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          我院心血管外科首例急性主動脈夾層雜交手術獲成功

          作者:心血管外科 王霜  來源:心肺、腦及神經疾病中心黨支部  時間:2018-10-17 16:44:18

            近日,我院心血管外科為一位患有急性主動脈夾層(Stanford B型)的患者實施雜交手術,現已康復出院。這是我院心血管外科開展的第一例主動脈夾層雜交手術。

            主動脈夾層是一種起病急驟、預后兇險的大動脈疾病。主動脈夾層的發病率每年為5~10/10萬人,每年平均死亡率約為2.1/10萬人。患者為一位44歲男性,因左口角歪斜、左側肢體無力伴頭疼12天入院,當地醫院頭顱CT示右額葉腦出血,胸CT檢查示急性主動脈夾層(Stanford B型)。患者半月前新發腦出血,立刻行手術治療風險極高,醫生團隊計劃待腦出血穩定后行主動脈夾層手術治療。患者胸主動脈CTA示主動脈破口靠近左頸總動脈、左鎖骨下動脈分支部位,單純介入手術可能影響左頸總、鎖骨下動脈血運,經過專家討論決定為患者施行雜交手術。

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            10月1日,患者在全麻狀態下先行頭臂干-左頸總動脈人工血管橋接術,手術十分順利。術后頸部切口包扎完好,左上肢及頭部血運正常。之后患者前往介入科行主動脈夾層腔內隔絕術,手術成功。患者于術后6小時拔除氣管插管,情況平穩。現患者精神尚佳,無特殊不適,已康復出院。

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            B型的主動脈夾層傳統手術較為困難,需在部分體外循環保護下行開胸手術,不僅術中操作困難,且易發生吻合口出血、術后腦梗、心臟驟停等并發癥,死亡率高達6%~67%。相比之下,介入血管腔內治療更加安全、有效。急性主動脈夾層雜交手術達到了傳統的主動脈弓置換、支架象鼻術封閉主動脈假腔的目的,同時介入手術具有創傷小、恢復快的優勢,雜交手術又確保了良好的供血。


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