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          提高生活品質,慢性咽炎不容忽視

          作者:  來源:山東省耳鼻喉醫院微信公眾號  時間:2018-12-22 23:59:22

          慢性咽炎的困擾

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          您是否有過以下困擾?咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感,還可有微痛感等等……那你要警惕了,是否得了慢性咽炎。

          慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分;局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見,病程長,癥狀容易反復發作。


          從解剖和病理學上,慢性咽炎的分類

           1.慢性單純性咽炎

          此種類型較常見,表現為咽部黏膜慢性充血。病變主要集中在咽部黏膜層,黏膜及黏膜下結締組織增生,可伴有黏液腺肥大,腺體分泌功能亢進,黏液分泌增多且較黏稠。

          2.慢性肥厚性咽炎

          又稱慢性顆粒性咽炎及咽側炎,慢性單純性咽炎遷延不愈可形成慢性肥厚性咽炎,此種類型在臨床中也很常見。咽部黏膜層充血增厚,咽后壁多個顆粒狀淋巴濾泡,可呈慢性充血狀,亦可多個淋巴濾泡融合為一體。黏液腺內的炎性滲出物可被封閉其中,在淋巴顆粒隆起的頂部形成囊狀白點,破潰時可見黃白色滲出物。此型慢性咽炎常累及咽側索淋巴組織,使其增生肥厚,呈條索狀。

          3.萎縮性及干燥性咽炎

          臨床中較少見。發病初期黏液腺分泌減少,分泌物稠厚而干燥。咽后壁上可有干痂或膿痂附著,通常伴有臭味。

          4.慢性過敏性咽炎

          又稱慢性變應性咽炎。為發生于咽部黏膜的由IgE介導的I型變態反應。慢性過敏性咽炎多伴發于全身變應性疾病或變應性鼻炎,亦可單獨發病。季節性慢性過敏性咽炎,其癥狀可有季節性變化。如對食物過敏,可在進食致敏性食物后出現慢性咽炎的相關癥狀。

          5.慢性反流性咽炎

          與胃食管反流相關。胃液由于胃食管反流直接損傷咽部黏膜或通過神經反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎癥。

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          慢性咽炎多見于成年人,兒童也可出現。全身癥狀均不明顯,以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似且多種多樣,如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感,還可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎癥造成較黏稠分泌物粘附,以及由于鼻、鼻竇、鼻咽部病變造成夜間張口呼吸,常在晨起時出現刺激性咳嗽及惡心。由于咽部異物感可表現為頻繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表現為習慣性的干咳及清嗓子咳痰動作,若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血,造成分泌物中帶血。

          上述癥狀常在用嗓過度、氣候突變、環境溫度及濕度變化時加重,尤其以萎縮性及干燥性咽炎為著。

          慢性咽炎的原因

          1.咽部鄰近的上呼吸道病變

          如鼻腔、鼻竇、鼻咽部的慢性炎癥,可因炎性分泌物經后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、鼾癥或鼻腔鼻竇及鼻咽部占位性病變等疾病由于影響鼻腔通氣,造成長期張口呼吸,引起咽部黏膜長期過度干燥而導致慢性咽炎;慢性扁桃體炎的慢性炎癥可直接蔓延至咽后壁,引起慢性咽炎;口腔炎癥如果不能得到及時控制,隨著炎癥擴散也可導致慢性咽炎。

          2.氣候及地域環境變化

          溫度、濕度的變化、空氣質量差、煙酒刺激、辛辣刺激性食物、粉塵、有害氣體及放射性照射也是導致慢性咽炎的原因。

          3.職業因素

          長期大量用聲者如教師、歌唱者及易感體質因素亦可引起本病。

          4.全身因素

          如貧血,消化不良,胃食管反流,心臟病(因血液循環障礙影響咽部靜脈回流造成咽部局部淤血),慢性支氣管炎,支氣管哮喘,風濕病,肝、腎疾病等,也可引發慢性咽炎。內分泌紊亂,自主神經失調,臭鼻桿菌及類白喉桿菌的感染,維生素缺乏及免疫功能紊亂等均與萎縮性及干燥性咽炎相關。

          5.過敏因素

          吸入性過敏原(包括季節性與常年性過敏原),藥物、工作環境中的化學刺激物及食物過敏原都可以引起變應性咽炎。

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          慢性咽炎的治療

          1.去除病因

          戒煙酒,積極治療引起慢性咽炎的原發病(急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎癥、反流性胃食管疾病、改善工作及生活環境)。

          2.生活方式改變

          進行適當體育鍛煉、正常作息、清淡飲食、保持良好的心理狀態以通過增強自身整體免疫功能狀態來提高咽部黏膜局部功能狀態。

          3.局部治療

          (1)慢性單純性咽炎常用復方硼砂、呋喃西林溶液等含漱,保持口腔、咽部的清潔;或含服碘喉片、薄荷喉片等治療咽部慢性炎癥的喉片;中藥制劑如對慢性咽炎也有一定療效;局部可用復方碘甘油、5%的硝酸銀溶液或10%的弱蛋白銀溶液涂抹咽部,有收斂及消炎作用;超聲霧化可以緩解慢性咽炎的癥狀;一般不需要抗生素治療。

          (2)慢性肥厚性咽炎治療較困難,可以參照慢性單純性咽炎。除上述方法外,還可以對咽后壁隆起的淋巴濾泡進行治療,可用化學藥物或電凝固法、冷凍或激光治療法等。化學藥物多選用20%的硝酸銀或鉻酸溶液,燒灼肥大的淋巴濾泡。電凝固法因副作用較多,目前已很少采用,多采用激光或射頻治療儀治療咽后壁淋巴濾泡。上述處理淋巴濾泡的方法可能會增加黏膜瘢痕,有加重癥狀的可能。此外,超聲霧化療法、局部紫外線照射及透熱療法,對肥厚性咽炎也有輔助作用。

          (3)萎縮性及干燥性咽炎一般處理同慢性單純性咽炎,但不可用燒灼法。可服用或咽部局部涂抹小劑量碘劑以促進黏膜上皮分泌增加;超聲霧化治療也可減輕干燥癥狀。服用維生素A、B2、C、E,可促進咽部黏膜上皮組織增長。對于干燥性咽炎的患者,考慮行扁桃體切除術時應慎重,以免術后病情加重。

          (4)慢性變應性咽炎避免接觸各種可能的過敏原,應用抗組胺類藥物或肥大細胞穩定劑,局部或短期內全身應用糖皮質激素及免疫調節劑等。

          (5)慢性反流性咽炎避免食用促進胃酸分泌的食物,如巧克力,辛辣刺激的食物等來減少咽喉部反流情況以減少對咽部黏膜的刺激;睡前3~4小時控制進食進水量。在慢性咽炎的一般處理基礎上可用胃酸抑制劑及胃黏膜保護劑配合治療,同時積極治療胃部疾患。

          預后:

              慢性單純性咽炎在控制各種致病因素、保持良好生活習慣及應用各種治療后可以緩解直至治愈,否則可能遷延成為慢性肥厚性咽炎;慢性肥厚性咽炎及慢性萎縮性或慢性干燥性咽炎的治療效果欠佳,癥狀易反復;慢性過敏性咽炎脫離致敏原后癥狀可緩解至消失;慢性反流性咽炎控制胃食管反流后癥狀可以明顯緩解直至治愈。


          山東大學附屬山東省耳鼻喉醫院 睡眠疾病科

          山東大學附屬山東省耳鼻喉醫院睡眠疾病科,專注于睡眠相關疾病,主要包括睡眠呼吸暫停綜合征、嗜睡、失眠、異態睡眠、睡眠周期紊亂、青少年睡眠異常等疾病,是全面關注睡眠疾病的特色科室,科室現有醫生4人,其中博士2人,碩士1人,專業技師1人。科室擁有睡眠監測室5間,多道睡眠監測儀6臺,便攜式睡眠監測儀8臺,睡眠床墊監測儀8臺,格式持續正壓通氣呼吸機10臺。多年來科室團隊專注睡眠呼吸疾病的手術治療,在國內處于領先水平。省內最早開展睡眠相CT檢查,是目前評估阻塞性睡眠呼吸暫停阻塞位點最有效、最客觀的診斷方式。團隊秉承創新開放的行醫思路,與全國相關領域頂級團隊合作,給患者“一站式”最優服務,其中與香港中文大學睡眠團隊合作開展針對失眠的行為認知治療,與上海第九人民醫院口腔團隊合作開展針對打鼾的止鼾器治療,結合上頜、下頜骨發育、口咽頰部肌肉訓練等對兒童面容進行輔助矯正治療,與上海第六人民醫院內分泌團隊合作開展針對肥胖等代謝紊亂疾病的綜合治療,與北京安貞醫院耳鼻喉科團隊合作開展針對睡眠呼吸暫停相關心血管疾病的診斷及治療。同時我們又通過獨特的功能訓練方式對呼吸障礙、睡眠張口呼吸、吞咽障礙、發音障礙或習慣進行矯正,從而避免了藥物或手術等不必要的損傷。


          山東大學附屬山東省耳鼻喉醫院睡眠疾病科借鑒國外先進診療模式,實行預約分診模式,團隊診療,不設固定專家門診時間,所有患者均可通過預約模式在合適的時間定制自己的診療過程,每一位患者均經主任診斷并制定治療方案。


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          呂寧   醫學碩士 睡眠門診時間:周一至周五下午

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          科室:睡眠疾病科




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