資訊
          預約咨詢:400-889-7067 地址:濟南市段興西路4號

          反復發熱——葡萄籽在作怪 ——我院呼吸與危重癥醫學科應用氣管鏡冷凍技術取支氣管異物一例

          作者:呼吸與危重癥醫學科 李珍  來源:心肺、腦及神經疾病中心黨支部  時間:2020-08-28 08:54:40

            今年64歲的段大爺,有慢性支氣管炎病史10多年,10多年來段大爺反復出現咳嗽、咳痰,嚴重的時候出現活動后憋喘,每次癥狀加重段大爺都在診所靜滴“消炎藥物”治療,從未到醫院進行過正規診治。

            2個月前段大爺又出現咳嗽、咳痰、憋喘,這次發作癥狀比以往都要嚴重,段大爺像往常一樣到診所輸液,前前后后輸液治療20天,但癥狀并沒有像以前那樣很快好轉,咳嗽、憋喘反而越來越重,已經影響到日常生活,并且出現了高熱,體溫最高達39℃。這次段大爺徹底沉不住氣了,孝順的兒女趕緊把段大爺帶到我院,找到呼吸與危重癥醫學科的亓梅主任,亓主任對段大爺進行了詳細問診及查體,并進行了胸部CT檢查,提示右肺下葉斑片狀高密度灶,亓主任分析不是單純支氣管炎的問題了,需要進一步檢查明確,就勸段大爺住院檢查治療,遂收入到呼吸與危重癥醫學科病房。

          QQ截圖20200901085239.png

            入院后主管醫生對段大爺進行詳細詢問病史并且仔細查體,及時完善抽血化驗及B超等輔助檢查,為進一步明確病因,建議段大爺盡早完善支氣管鏡檢查,主管醫生向段大爺及家屬詳細解釋了支氣管鏡檢查的目的、必要性以及相關風險,取得了患者及家屬的理解與積極配合。8月10日早10:00,段大爺在主管醫生的陪同下步入支氣管鏡室,進行檢查前局麻準備,10:30檢查正式開始。支氣管鏡順利進入到氣管管腔內,視野內見到大量膿性分泌物,當氣管鏡進入到病變部位右肺下葉時,檢查醫生張鵬、李珍、姬峰的心不由得緊張了起來,在右肺下葉外基底段的開口處,赫然可見一“新生物”堵塞于管口,管腔遠端無法窺及,新生物表面已經被壞死物質覆蓋,難道是“腫瘤”?

            檢查醫生對這一“新生物”進行了常規鉗取活檢,發現此“新生物”質地與腫瘤質地并不相同,去除表面壞死物質后發現“新生物”質地偏硬,常規活檢鉗不能鉗取,難道是“異物”?張鵬副主任醫師當機立斷:“拿冷凍探針!”張主任決定應用冷凍技術將冷凍探針與異物粘牢,隨后將探針與內鏡及異物一同取出。很快,“異物”被順利取出,積存在遠端的膿性分泌物也噴涌而出,張主任又再次用支氣管鏡給予吸痰,并將支氣管管壁增生的肉芽組織清理干凈,被堵住的右肺下葉基底段管腔徹底通暢了!

          QQ截圖20200901085258.png

            這一異物肉眼看上去是類似與果核一樣的東西,檢查完以后醫生又詳細詢問段大爺,段大爺猛然想起來2個月之前有一次吃葡萄時曾出現劇烈咳嗽,沒想到就是這樣一個小小的葡萄籽竟困擾了段大爺2個月!異物取出后,段大爺喘氣輕快了,活動也不感覺憋喘了,醫生用精湛的醫術解決了患者的病痛,患者和家屬也對醫生表達了感激之情。

          QQ截圖20200901085313.png

            以往支氣管異物的取出,主要是在支氣管鏡下使用異物鉗或網籃,但臨床發現,很多質軟易碎、形態不規則或者肉芽組織包裹嚴密的異物很難取出,一旦發生異物脫落或掉入更深的位置,取出更加困難。

            經支氣管鏡腔內冷凍技術是在支氣管鏡引導下,通過小型冷凍探頭使腔內局部溫度降至-70~80℃,主要用于管腔內惡性腫瘤及良性病變、氣管狹窄等疾病的治療,也可用于易破碎異物的取出,我院呼吸與危重癥醫學科應用氣管鏡冷凍技術取異物解除了患者的病痛,為患者帶來了福音。


          乱老年女人伦